国家级期刊2010年护理论文优秀范文 (13)

发布于:2021-06-11 03:03:43

274 例眼外伤患者的护理体会 作者:余莉萍,张秀芝,芦佳茸 作者单位:1.黑龙江省八五八农场医院,黑龙江 虎林 158419;2.黑龙江省五九七农场医院,黑龙江双鸭山 155610 【关键词】 眼外伤;护理 眼外伤在日常生活和生产中较为常见,虽然眼外伤一般不引起生命危险,却是致盲的主要 原因之一,永久性伤害降低了生活质量,然而合理的护理可以最大限度地挽救患者的视力。 2006 年~2008 年我科共收治眼外伤患者 274 例,经过精心的护理均取得良好的治疗效果,现将 护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组 274 例患者,男 194 例,女 80 例;男∶女为 2.43∶1;成人 239 例 (87.23%),儿童 35 例(12.77%);双眼外伤 20 例(7.30%),左眼伤 114 例(38.78%),右眼伤 180 例(61.22%);年龄 3~65 岁。 1.2 致伤方式: 锐器伤(刀、 针、 剪、 注射器及玻璃屑)186 例(67.88%), 爆炸伤 35 例(12.77%), 动物啄伤 2 例(0.73%),化学伤 25 例(9.12%),其他伤 26 例(9.50%)。 1.3 损伤部位:角膜裂伤 183 例(62.24%),巩膜裂伤 18 例(6.13%),角巩膜裂伤 47 例 (15.99%),角膜异物 7 例(2.38%),眼睑裂伤 25 例(8.50%),眼挫伤 10 例(3.40%),眼球破裂 4 例(1.36%)。 1.4 就诊时间: 最短就诊时间为 0.5h,最长为 1 个月;24h 内入院 204 例(74.45%);2~4d 入 院 50 例(18.25%);5~7d 16 例(5.84%);1 周以上 4 例(1.46%)。 2 护理措施 2.1 一般护理 2.1.1 疼痛护理: 眼外伤常使患者眼部感到剧烈疼痛,躁动不安,在检查和治疗中容易产生 医源性损伤。 护理人员要安抚患者的情绪,和患者亲切交谈,使其精神放松,注意力分散,疼痛阈 值提高,从而减轻疼痛。对于烦躁不安、不配合检查的患者,护理人员可以使用药物镇痛。 2.1.2 基础护理:接诊后妥善安置患者,监测生命体征,尤其注意复合伤患者;了解致伤原 因、致伤物、病情性质及类型,初步判断眼外伤的轻重程度;积极准备所需物品,为配合医生 进行抢救处理做准备。 2.1.3 心理护理: 无论是成人还是儿童,眼部受到外伤后均会惊慌、 焦虑,尤其是受到爆炸、 化学损伤,表现更为突出。作为护士,要冷静、沉着,给予患者和家属心理安慰及必要的解 释,稳定他们的情绪。 2.2 分类护理 2.2.1 穿孔伤护理: 对于穿孔伤患者要包扎双眼等待手术,包扎时护理操作要轻柔、 细心, 避免不适当的检查和翻动,不能对眼球施加压力,否则眼内容物可能脱出,造成人为的进一 步损伤,对脱出的眼内容物不随便还纳,以免加重损伤和增加感染的机会。此类患者不能用 水冲洗患眼,以防引起眼内感染,导致治疗失败。如患者有恶心、呕吐症状,护理人员可给 予适当的镇静剂。 2.2.2 化学性眼外伤护理: 化学性烧伤时,眼的损伤取决于化学物质的性质与浓度,以及接 触时间的长短[1]。了解清楚致伤物和致伤原因后,不论患者就诊前是否已用大量清水冲洗过 患眼,均按医嘱先用生理盐水冲洗结膜囊 20min 以上,然后检查结膜囊的 pH 值,如果表现仍 然异常则继续冲洗直到中和为止,将外伤损害最大程度地降低,挽救视力。冲洗时翻转结膜 囊检查有无残留异物,特别要清洁上穹隆部,要彻底冲洗干净。如果是大量生石灰进入眼内, 必须将结膜囊内的石灰颗粒清除后方能洗眼,避免石灰与水发生化学反应而产生大量的热, 这样会对眼睛造成热烧伤和持续性的碱烧伤。

2.3 术后护理:严密监测患者生命体征、病情变化及眼部伤口情况,保持敷料干燥,必要 时加戴眼罩;遵医嘱给予止血剂,及时注射破伤风抗毒素,换药时严格无菌操作,避免压迫眼球。 术后要求患者卧床休息一天,减少患眼活动,更不可揉眼,同时还要避免用力咳嗽、打喷嚏、 擤鼻和低头等,避免眼内出血和伤口裂开等并发症的发生;嘱患者注意个人卫生,防止术后感 染;消除患者悲观情绪,如眼球破裂、污染严重、无视力功能、需要做眼球摘除的患者,或者双 眼均受到外伤, 严重影响视力的患者,他们情绪低落,心理复杂,对未来生活悲观、 失望,对待此 类患者,护理人员应了解其心理需求,并给予针对性地解决,护理人员应耐心地说服教育,消除 患者悲观的心理反应,使其具备良好的心理自我调节能力,树立生活的自信心。 3 小结 随着人们生活水*不断的提高和工农业生产的不断发展,眼外伤的发生率逐年增多[2], 应引起高度重视。首先必须加强防治,尤其应完善与之相关的出院指导,对患者视功能的恢复 具有十分重要的意义。本组资料了解到眼外伤一般都是突发,患者对疾病基本知识、手术治 疗方法及预后认识不足,常产生紧张、焦虑、恐惧心理。此时护士要积极进行心理护理干预, 有效地减轻或消除患者紧张、焦虑、恐惧的心态,帮助患者正确认识疾病,增强患者战胜疾 病的信心。在清洗和清除眼内异物时,要轻柔、细致;对于化学性眼损伤,不要轻易冲洗患眼, 避免二次损伤。本组患者经过精心护理,仅 1 例出现明显并发症。总之,根据患者不同的外伤 情况,护理人员应积极采取合理的护理措施,最大限度地降低对患者视力的损害。 晋升网(http://www.js120.net)致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师;是目前国内 收录医学期刊、医学杂志最多最权威的医学学术*台;提供免费医学期刊在线阅读;网罗和 甄选海量优秀医学论文检索, 独立研发医学在线资源分享库和医学在线模拟考试库; 整合刊 类、标题、关键词检索及全文检索,并独家研发刊社管理和刊社加盟系统、在线投稿、在线 查稿、 在线阅读、 远程审稿、 在线下载等系统; 聚刊社力量, 建服务*台, 让晋升网通过 “专 业”走入每一个医务人员的身边是我们不懈的追求目标 晋升网(http://www.js120.net)致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师;是目前国内 收录医学期刊、医学杂志最多最权威的医学学术*台;提供免费医学期刊在线阅读;网罗和 甄选海量优秀医学论文检索, 独立研发医学在线资源分享库和医学在线模拟考试库; 整合刊 类、标题、关键词检索及全文检索,并独家研发刊社管理和刊社加盟系统、在线投稿、在线 查稿、 在线阅读、 远程审稿、 在线下载等系统; 聚刊社力量, 建服务*台, 让晋升网通过 “专 业”走入每一个医务人员的身边是我们不懈的追求目标 【参考文献】 [1] 谢立信,史伟云,刘艳霞,等.羊膜移植治疗早期重症眼部烧伤[J].眼外伤职业眼病杂 志,2000,22(5):483. [2] 徐 梅,赵 敏.眼前段碱烧伤早期手术干预现状[J].中国实用眼科杂志, 2006,24(5):460. 申明:本论文版权归原刊发杂志社所有,我们转载的目的是用于 学术交流与讨论,仅供参考不构成任何学术建议。


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