CT对胃癌术前TNM分期的诊断分析_论文

发布于:2021-06-11 05:50:54

2 2年 1月第 1 01 9卷 第 1 期  影像 与介入  C T对 胃癌 术前 T NM 分期 的诊 断分析  张 向 东  湖 南省 娄 底市 第 三人 民医 院 , 湖南 娄底 47 0  15 0 【 摘要 1目的 : 利用 多 层螺 旋 C MS T) 胃癌 患 者进 行术 前 T M 分期 , T( C 对 N 并对 照 患 者 的病 理结 果 , 探讨 其 在术 前 分期  中的作 用 , 而 更好 地 指导 临床 治 疗 。方 法 :5 从 2 6例 胃癌患 者 ( 者 均 由 胃镜 活 检 确诊 ) 在 手术 前 1周 内行 MS T检  患 , C 查. 患者 均是 在 空腹 或 者禁 食 5h后 进 行 MS T检查 。 扫后 进 行动 态 三期 增强 。   C * 术前 MS T检 查 后 的 T M 分 期 由  C N 本 院 两 名 资深 放 射 科 医 生进 行 ( 盲 ) 双 。结 果 : 胃癌 T分 期 方 面 , C 在 MS T总体 判 断准 确 者 2 0例 , 确 率 为 8 .%  1 准 20 ( 1 /5 ) 其 中 T 期 准 确率 为 6 . (82 )T 期 准确 率 为 6 .%( 84 )] 期 准 确率 为 8 .%( 0 / 1 ) T 期 准  2 02 6 , 。 92 1/6 ; 2 % 22 2 /5 ;3 r 95 1 31 5 ; 4 确 率 为 8 .%( 17 ) 结 论 : C 71 6 /0 。 MS T能够 较准 确 的评 估 胃癌 分期 , 临床 手术 或 药物 治疗 具有 十 分重 要 的指 导意 义 , 对   值 得 临床 推广 。   【 键 词 】 S T; 癌 ; NM 分 期 ; 断 分 析  关 M C 胃 T 诊 [ 中图分 类 号】 4 53 R 4.   【 标识 码]   文献 A 【 编 号】 6 4 4 2 (0 2 0 ( )0 7 0   文章 1 7 — 7 12 1 )1 a 一 7 — 2 胃 癌 是 我 国较 常 见 的 消 化 道 肿 瘤 之 一 。 于 具 有 相 对 较   由 并 伴 中层 或 者 外 层 消失 , 分病 灶 的周 围脂 肪层 清 晰 , 边  部 外 界 的浆 膜 面光 整 ;3 , 1 期 胃壁增 厚 , 边 界浆 膜 面呈 不 规 则或  r 外 大 的局 限性 ,传统 的影像 学 检 查 对 于 胃癌手 术 前 的 T M 分  N 期 难 以做 出较 准 确 的评估 。 以对 外科 术 前 准确 判 断肿 瘤浸  所 润深 度 、 是否 存 在转 移 等等 方 面带来 了困难 。 年来 , 着多  * 随 层螺 旋 C MS T 以及 内镜 超声 检 查 ( U ) 临床 上 的 广泛  T( C ) E S在 者 条 索状 高 密 度 影 , 分 病 灶 的周 围脂 肪 层 模 糊 , 部 存在 结 节  或 者带 状 影 ; 4 , T 期 胃壁 增 厚 , 癌肿 明显 侵 犯 周 围脏 器 , 胃壁  与相邻 器 官之 间的脂 肪层 消失  。当 MS T检 出 的转 移淋 巴结  C 应 用 , 于判 断 癌 肿 的 浸润 深 度 、 邻 * 脏 器 直 接浸 润 的范  对 对 围 ,以及 胃周 淋 巴结 的转 移 等方 面 的 准确 性 有极 大 的帮 助 。   尤 其 是 MS T在 临 床 上 的 推 广 , C 明显 改善 了其 成 像 质 量 , 很  好 的帮 助 了 胃癌 的术 前分 期[ 1本 研究 采 用 MS T对 胃癌患  1。 - 2 C 者进 行 术前 T NM 分期 , 对 照患 者病 理 检 查 的结 果 . 并 以探 讨  C T在 胃癌术 前 分期 中的作 用 , 报 道如 下 : 现   1 资 料 与 方 法  11一 般 资 料   . 小 于 1 为 N期 。 处转 移 ( 期 ) 转 移淋 巴结 为 l 2组 远 M 为 2组 以  上 、 脏转 移 灶 和腹水 。 肝   选 择 2 0 ~ 0 0年 人 院 治 疗 的 胃 癌 患 者 2 6例 , 04 2 1 5 其  中 , 16例 , 1 0例 ; 龄 3 ~ 2岁 , 均 7 男 3 女 2 年 68 * 1岁 , 有 患  所 者 均通 过 胃镜 活检 确 诊 为 胃癌 。   1 . 2检 查 方 法  采 用 GE公 司 Lg  p e  ls4层 螺 旋 C ihS edpu  T扫 描机 。 者  患 禁食 5 h以上 ,以 确定 胃充 分 排空 后 ,饮水 1 ~ . L仰 卧    . 1  0 2 位 , C 扫 描 后 行 动 态 三 期 增 强 。 扫 描 参 数 为 :2   V, MS T 1 0k   图 1 健康 胃 MS T 表 现    C 胃 充盈 良好 , 胃壁 清 晰  2 0 3 0mA, 0 — 0  层厚 为 3 7m 螺 距 为 3 扫描 动脉 期 , 范围  ~   m, 。 其 是整 个 胃部 。 而后 为实 质期 , 范 围是从 膈 顶到 整个 腹 部 。 其 最  后是 *衡 期 。MS T检查 的结 果 由本 院 两名 资 深放 射科 医生  C 进行 T NM 分期 ( 盲法 ) 双 。必 要 时根 据 多 * 面容 积 重建 进 行  评定 ( VR)  MP 。 1 分 期 判 断 方 法  . 3 分期 采 用 T M 分 期法 [ N 3 1 。正常 胃壁呈 1 3层 结构 , 厚  ~ 其 度一般 小于 5ml。 胃癌 MS T一般 表现为 胃壁增 厚和 ( )    T l C 或 胃 壁异 常 增 强 , 图 12 胃癌 浸 润深 度 的判 断标 准 :n ,   见 、。 T期 胃 壁无 明显 异 常 增 厚 ;

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