肺癌脑转移患者护理查房 ppt课件

发布于:2021-12-04 20:52:56

五月份个案护理查房 肺癌脑转移患者护理查房 ppt课件 1 病情介绍 患者,张海林,男, 60岁,门诊号:101 2005420,诊断为“肺癌脑转移” , 因“肺癌脑转移癫痫发作8小时”, 于 2017 年 05 月 13 日 21 : 00 由 120 *车推入我院就诊,立即给予*卧 位,汇报医生,并给予心电监护BP 135/86mmhg,R22次/分,P89次/ 分 SPO298%. 患 者 主 诉 左 侧 肢 体 麻 木,肌力四级,立即开放静脉通道, 遵医嘱给予甘露醇125ml静脉点滴, 患者要求住院治疗,于21:10转入 十病区进一步治疗。 肺癌脑转移患者护理查房 ppt课件 2 护理诊断 一、脑灌注不足:与颅内水肿有关 二、生活自理能力缺陷:与下肢肌力四级、长期卧床有关 三、有受伤的危险:与患者意识*吃瓴话灿泄 四、预感性悲哀:担心预后不良,危及生命 肺癌脑转移患者护理查房 ppt课件 3 护理措施 脑灌注不足护理: 1、密切观察病人神志、瞳孔、生命体征,出现异 常,及时汇报医生。 2、患者绝对卧床休息,保持周围环境安静。 3、病人呕吐时,头偏向一侧,随时清除呕吐物, 以防窒息。 4、遵医嘱使用脱水剂,以减轻脑水肿,降低颅内 压 肺癌脑转移患者护理查房 ppt课件 4 护理措施 生活自理能力缺陷: 1、做好患者日常生活护理 2、指导家属陪护,并拉好床栏 3、指导并协助病人进行床上功能锻炼,每天两次 由大关节到小关节活动,以防僵硬。 肺癌脑转移患者护理查房 ppt课件 5 护理措施 受伤的危险: 1、加强巡视,密切观察患者病情变化。特别是神 志的变化。 2、保持病房安静整洁清爽,勤更换衣物,保持清 洁卫生。 4、必要时使用约束带,向患者家属解释使用约束 带的作用及目的,注意观察约束带的松紧是否符 合要求。 肺癌脑转移患者护理查房 ppt课件 6 护理措施 预感性悲哀: 1、与病人及家属建立信任关系,了解病人的想法。 2、鼓励患者建立战胜疾病的信心,积极配合治疗。 3、病情允许的情况下,可让病人进行自我护理, 以分散注意力。 4、认真回答患者提出的有关护理方面的问题。 肺癌脑转移患者护理查房 ppt课件 7 护理措施 潜在并发症: 1、时刻注意病人保暖,预防感冒,对于刺激性咳 嗽可给予镇咳剂 2、密切观察患者病情变化,保持呼吸道通畅。 肺癌脑转移患者护理查房 ppt课件 8 知识补充 癫痫相关知识 癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能停滞临床综合征,是前 脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发作性、偶然性、 反复性、短暂性脑神经系统功能紊乱。 ★癫痫持续状态(status epilepticus,SE)或称癫痫状态 是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状况,包 括一次癫痫发作持续30分钟以上或连续发作、发作间歇期 意识不恢复者。 肺癌脑转移患者护理查房 ppt课件 9 癫痫病是患者以突然发作、自行缓解、屡次反复为主要独特 之处,轻者瞬息失神,局限哆嗦或者无意识运动,答非所 问,重者突然倒地、四肢抽触、角弓反张、甚至窒息死亡。 按症状分类,可分为大发作、小发作、精力运动性发作和 局 限 性 发 作 。 1)大发作 可分四个时期: (1)先兆期 (2)痉挛期 (3)昏睡期 (4)恢复期 肺癌脑转移患者护理查房 ppt课件 10 发作时的治疗 原则上是预防外伤和其他并发症,而不是立即用药,因为任 何药物可能已来不及发挥控制本次发作的作用,为防止再次发 作,选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药。 ★用药原则 从单一药物、小剂量开始,逐渐加量 一种药物达到最大有效 血药浓度而仍不能控制发作者再加第二种药物。 偶尔发病,脑电图异常而临床无癫痫症状及5岁以下每次发 作 都伴有发热的儿童,一般不用抗癫痫药物。 ★经药物治疗,控制发作2-3年,脑电图随 访痫性活动消失者可开始减量,停药过 程一般不少于3个月。 肺癌脑转移患者护理查房 ppt课件 11 发作间歇期的治疗 苯妥英钠 作用:稳定细胞膜、阻止钠离子通路和减少高频 冲击后的突触易化。 副作用:胃肠道反应、牙龈增生、毛发增多、 乳腺增生、共济失调、粒细胞减少等。 卡马西* 作用:为三环类化合物,作用类似苯妥英钠 副作用:眩晕、复视、嗜睡、共济失调、白细胞减少等 ★发作间歇期的治疗 苯巴比妥:阻止痫性电活动的传导。 丙戊酸钠为脂肪酸,通过抑制GABA转氨酶起作用。 乙琥胺为琥珀酸胺,减少重复性传递和抑制皮质的兴奋传入。 扑痫酮为苯巴比妥先驱物,两者作用相同。 肺癌脑转移患者护理查房 ppt课件 12 肺癌脑转移患者护理查房 ppt课件 13

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